實戰點評在蒙西醫急救技能培訓的應用

 論文欄目:西醫理論論文     更新時間:2019/12/6 14:57:00   

摘要:情景模擬結合實戰點評教學模式在蒙西醫結合急診醫學的應用還處在摸索和改良階段,需要廣大臨床教師的積極投入,廣大醫學生的熱情參與和教學部門的大力支持。通過反復的情景模擬結合實戰點評培訓后,急救技能明顯提高,對病人進行病史采集、體格檢查、臨床診斷、搶救治療以及出院指導,比單純的理論授課獲得的知識更多,技能更熟練。

關鍵詞:蒙醫;西醫;情景模擬;實戰點評;急救技能

急救技能是每個醫護人員臨床實踐中必須掌握的重要技能。尤其是剛工作的醫護人員或即將畢業的醫學學生,他們剛剛接觸相關臨床操作,技能并不熟練,同時缺乏相關的臨床經驗,所以可能產生無從下手的問題。通過實施情景模擬結合實戰點評教學,能夠創設符合教學內容的情境,轉化以往的直觀內容,有利于促進醫護人員對于實踐操作的理解。蒙西醫結合急救操作不僅要讓醫護人員或學生掌握好醫學基礎知識,而且要教會學生如何將理論知識運用于實際,以培養他們把醫學理論和臨床實踐相結合的能力。同時,也讓實踐在理論的指導下趨于成熟和規范,實現理論和實踐的有機結合,這就是我們平常所說的情景模擬結合實戰點評教學方法。

1一般資料

選取2017年9月~2018年8月間臨床實習生和進修生,共54人,其中男性25人,女性29人;年齡最小22歲,最大35歲,平均年齡25歲。前后分為9組,每組6人(按本科室報名學習的時間順序,夠6人成為一組),學習時間最短者1個月,最長者6個月。

2急救技能培訓方法

在實習或進修的過程中,采取情景模擬教學方法。具體操作步驟如下:①豐富臨床實景體驗。首先講解急診的相關理論知識之后,需要以醫生為單位,在帶教老師的引導下在醫院的急診科實施現場學習和觀察,了解急救流程,這樣可以了解從院前急救到重癥監護的急救流程,形成初步的概念。②編寫病例劇本。相關的醫生在帶教老師的指導下,收集具體的臨床病例資料,利用文獻檢索的方式,分析和整理相關的典型病例資料,并且編制相關的病例劇本,了解患者的病情變化情況,并且制定針對性較強的診療方案。③組織實習生和進修生開展病例討論。相關組長負責具體的討論組織,需要討論關于病例的劇本內容設計,其中包括本次診療教學涉及的具體內容,患者的實際病情變化是不是符合臨床的實際情況,如何開展有效的交流和溝通,如何進行合理的團隊合作,進而協商最終的方案。④豐富情景角色體驗。相關組長需要遵循預期設計的病例劇本實施虛擬情境,根據實習生和進修生的性格特征,并且分配家屬、患者、醫生以及護士的角色,帶教老師需要對操作進行示范,并且組織醫生分角色進行演練,然后進行互換交流。醫生需要在角色扮演中了解具體的操作技能,并點評。這樣可以獲得針對性情景體驗,有利于醫生協作和交流溝通,通過親身體驗、反思、點評和總結來獲得情感、技能和知識,這樣在情境模擬和點評中提升自己,并且了解到急診臨床的關鍵步驟。⑤總結匯報體驗過程。相關醫生要在回顧和反省的前提下,逐漸構建自己的知識體系,并且遵循正確思維邏輯方式進行操作,利用圖文并茂的方式進行總結和反思,并且在組員之間展示自己的心得體會。每組成員需要完成相關的實驗報告,利用幻燈片的方式進行總結和匯報。⑥要求醫生們反復練習模擬急救技能的造作方法,并在帶教老師的陪同下反復參加實戰,帶教老師提醒不足之處,急救結束后點評本次搶救的過程,這樣可以分析和討論相關的體會和心得。

3結果

模擬實戰后,通過回顧、醫師互評、教師點評,醫師們認識到自己在實踐中的不足,主動在課后進行強化訓練,第一次實戰中表現出的搜集病例時的不知所措、醫患溝通時的語無倫次、操作過程的順序紊亂或遺漏等問題逐漸消失。通過反復的情景模擬結合實戰點評培訓后急救技能明顯提高,對病人進行病史采集、體格檢查、臨床診斷、搶救治療以及出院指導,比單純的理論授課獲得的知識更多,技能更熟練。

4討論

目前,情景模擬結合實戰點評教學模式在蒙西醫結合急診醫學的應用還處在摸索和改良階段,需要廣大臨床教師的積極投入、廣大醫學生的熱情參與和教學部門的大力支持。蒙西醫結合臨床急救操作是互補作用,其中蒙醫傳統療術是蒙醫學的特色療法,其臨床使用廣泛,在臨床上使用簡便、器具易得、易操作,且效果顯著。在醫療條件及醫學技術相對落后的時代,蒙醫傳統療術為保障人們的健康發揮了不可替代的作用,尤其在急救中發揮了重要作用[1]。據《蒙古秘史》記載,蒙古族很早就把外治法應用于臨床,從而發展成為蒙醫傳統療術學。在《四部甘露》中有用道木那乎術治療急性腦震蕩、急性臟腑移位的記載,尤其整腦術治療腦震蕩已經是目前臨床常規的治療手段。情景模擬結合實戰點評教學模式能夠提高醫學生的臨床思維能力和急救技術的綜合運用能力?;褂星榫澳D獍咐腦誦惺辜膊『推溲荼涔癱淶瞇蝸蠡?、生動化,大大提高了醫學生學習的熱情,并通過案例的不同轉歸,生動地給予學生反饋,讓學生自我反省其臨床行為、醫療決策,急救技能操作的正確與否,和對疾病帶來的影響,使學生進行自我調整和能力提高。研究表明,蒙西醫結合治療急癥,使兩種醫學發揮出各自身的特色和優勢,互補短處。更重要的是情景模擬結合實戰點評是蒙西醫基本急救技能培訓中體現了模擬教學的持續發展,實現培養應用型醫學人才的重要模式。

參考文獻

[1]那仁滿都拉,其合力嘎.論蒙醫傳統療術在急診中的應用[J].中國民間療法,2019,4,27(7):9-10.

作者:苗文武 烏力吉吉日嘎 郭耀陽 楊香寶 王子仁 單位:內蒙古民族大學附屬醫院急診科

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