醫學免疫學在醫學人才培養模式的應用

 論文欄目:免疫學論文     更新時間:2019/6/17 15:24:11   

[摘要]《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中提出要加快構建以“5+3”為主體的醫學人才培養體系。人才培養體系的改變勢必導致培養方式隨之改變,醫學教育的核心在于能力培養,而能力培養則需要對傳統教學法進行改革,以素質教育為核心,彌補傳統教學模式的弊端。醫學免疫學作為溝通臨床醫學和基礎醫學的前沿學科之一,其理論和技術發展迅速,如何在醫學免疫學教學實踐中加強對學生能力鍛煉、培養學生的創新性思維是目前免疫學教學工作者應該思考的問題。

[關鍵詞]“5+3”醫學人才培養;醫學免疫學;教學模式

2014年,教育部等六部委發布的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中提出,加快構建以“5+3”為主體的一體化醫學人才培養體系[1],旨在塑造兼具醫學科學精神和醫學人文精神、實踐性能力強的創新型人才。創新人才培養的關鍵在于教育,人才培養目標的變化要求培養模式也要隨之改變。深化教育教學改革,激發學生學習興趣并調動學習的積極主動性,是創新型人才培養的宗旨之一。醫學免疫學作為醫學生必修的專業基礎課,其知識日新月異、內容繁雜、概念抽象、理論深奧,而且涉及分子生物學、生物化學等諸多前沿科學,增加了“教與學”的難度[2]。因此探討如何以“素質教育、能力教育”為落腳點,提高免疫學授課效果,成為亟待解決的問題。我們教研室在2017年下半學年,以2016級臨床醫學“5+3”一體化學生為培養對象,對其醫學免疫學教學從理論教學形式、專業英語提升、科研思維培養、評價方式改革等方面進行了教學改革實踐,在學生基本知識、理論和技能掌握的前提下,培養獨立自主的創新思維意識。

1豐富理論教學形式

堅實的醫學基礎對高校醫學生未來發展尤為重要,因此將老師主動講授知識學生被動接受知識的傳統教學模式,轉變為以學生為主體,以問題為中心的主動學習模式顯得尤為重要[3]。小規模限制性在線課程(Smallprivateonlinecourse,SPOC)是一種新的教育形式,指將優質的大規模在線公開課教學資源(如視頻、課件、測驗、在線作業等)應用到小規模的實體校園注冊學生的一種課程教育。我們對“5+3”一體化培養的學生采用了課堂講解內容為主,SPOC在線教學為輔的教學形式,即“教師引導,學員主體”,學生在解決問題的過程中通過利用SPOC資源,能在一定程度上降低學習的盲目性,有助于培養主動學習能力,并能促使其更高效深入地展開課堂討論。將理論課SPOC教學作為理論教學的補充,鼓勵學生通過自學完成,以培養學生自主學習能力。SPOC與討論式教學法相結合的新型教學模式必將成為素質教育的主導。討論式教學法在醫學生培養過程中的地位日益突出,要培養實踐性強具有創新精神的醫學人才,改革傳統教學思維是尤為重要的環節,其中就包括教學理念和教學方法的改變,在諸多教學方法中,以問題為中心的教學模式(Problem-basedlearning,PBL)是近年各大醫學院校廣泛開展的一種討論式教學模式。PBL是以問題為基礎展開的一種以學生為中心的小組討論式教學模式,強調情境教學,重視角色感,教師只起引導作用,其教學過程大致為:提出問題-自學解疑-重點講授-總結歸納[4,5]。我們對本校2016級臨床醫學“5+3”一體化培養學生的醫學免疫學課程進行了傳統教學模式與PBL教學模式相結合的雙軌制教學模式的嘗試,采用形成性評價、總結性評價和自我評價相結合的綜合性評價方式,促進學生基本知識、基礎理論和基本技能的掌握。

1.1PBL病例選擇

案例是PBL課程的核心,案例既要符合教學大綱的要求,又要創造情境,以有趣的故事情節激發學生的學習興趣。PBL教學病例的選擇上要求病例是在現實生活或臨床實踐中的常見多發疾病;要盡可能多的涵蓋不同學科和領域的知識,不僅囊括專業知識,還應涉及心理學、倫理學等方面相關學科。經過我們與附屬醫院風濕免疫科溝通,選擇自行撰寫病例,選擇如免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等發病機制與免疫系統異常直接相關的病例。調整原始病例內容,突出免疫系統異常所致相關癥狀以及針對免疫學病因的治療等部分,刪除低相關性內容。案例撰寫完成后,組織評審專家評審并根據意見修改后用于PBL教學。將病例分割為兩幕,第一幕主要為病史詢問、入院檢查;第二幕突出針對免疫學發病機制的治療。

1.2PBL課堂組織形式

專門準備用于討論式教學的小教室,PBL教學總計8學時,共3次,每次課間隔一周,學時分配為2、3、3學時。學生隨機分組,每組10人左右,提前選出主席及秘書,主席主持討論過程,秘書負責問題歸納整理。第一次課發給學生第一幕資料并針對資料內容提問;第二次課首先解決第一次課所提問題,然后發第二幕資料并提出問題;第三次課解決第二次課所提問題,并交流PBL教學心得。PBL教學過程中,通過帶教老師適時適度引導,讓學生體會到患者的臨床表現、免疫學診斷治療都是圍繞免疫學病因展開的;倡導學生課后通過查閱專業學術書籍或文獻獲得所提問題的答案;鼓勵學生通過ppt、微課、表演等多種方式在課堂展示問題答案。

2將專業英語融入理論教學

免疫學仍存在諸多未知需深入探索的領域,了解前沿領域的研究成果對于培養學生探索未知、培養終身學習的態度至關重要。我們在教學中采用將專業英語植入式學習的模式激發學生的興趣,提高學生專業英語水平的同時,還可以養成專業文獻閱讀習慣,有助于培養具有探索精神的醫學人才。

2.1師資保證

優良的師資隊伍素質是將英語融入理論及實驗教學的前提和基礎,決定著學生對課程的理解程度和接受能力,教師隊伍持續穩定發展是“5+3”學制改革的基礎和保障。我們教研室承擔臨床醫學“5+3”一體化免疫學教學的教學團隊由8名教師組成,平均年齡44歲,均具有博士學位,其中省級教學名師1名,5名教師有海外留學經歷,團隊成員近三年內有3人參加過教育部組織的英語師資教學培訓。在將專業英語融入理論及實驗教學的過程中,除了要求帶教者熟練掌握專業英語,關注學科發展前沿,師資團隊8人中有6名教師主持國家級、省級科研課題,具有較強的科研素質。

2.2教學形式

選用曹雪濤教授主編、人民衛生出版社出版的《醫學免疫學》為理論課教材,《KubyIm-munology》作為參考教材??翁媒步庖災形奈?,課件為全英文內容,首次出現的名詞配有中文標注。為達到預期教學效果,要提倡學生提前預習熟悉教學內容,做到有的放矢。發揮SPOC網絡教學平臺融合傳統課堂教學和網絡在線教學的優勢,開展線上線下混合式教學[6];同時利用網絡交流工具,QQ群、微信群與學生分享免疫前沿,激發學生自主探索潛能。

3科研引入教學,培養學生科研思維

免疫學是生命科學領域最具創造性的學科之一,由于其與基礎醫學、臨床醫學緊密聯系的獨特優勢以及免疫學技術在基礎、臨床科學研究中應用的廣泛性[7],以免疫學相關基礎理論為切入點一直是科研的熱點。我們在教學中利用科研平臺的便利,將經典的學術文獻引入免疫學日常教學,培養學生科研興趣。在課堂上結合理論教學,適當向學生介紹發表在免疫學國際權威雜志的科研文獻的研究背景、免疫學技術方法和研究成果及意義。例如在講解淋巴細胞時,適當介紹調節性T細胞和調節性B細胞的相關新進展;在腫瘤免疫講解過程中,要結合2018年諾貝爾醫學或生理學獲得者在腫瘤免疫領域針對PD-1免疫靶向治療的研究??右?,激發學生探索未知的熱情。

4健全考核制度,構建形成性評價體系

形成性評價最早由美國教育學家斯克里芬(G.F.Scriven)于1967年在《評價方法論》一書中首次提出,并由美國的教育學家布魯姆(B.S.Bloom)應用于教學領域[8]。形成性評價是指在教學過程中進行的,為引導教學過程正確、完善開展而對學生學習成果和教師教學效果采取的評價方式。形成性評價的目的是調節和完善教學活動,保證教學目標得以順利實現[9]。

4.1形成性評價的優勢

形成性評價指對學生學習過程的全方位考核,監控學生知識與綜合技能的提升,注重學生平時的學習過程和學習能力培養。形成性評價取代了過去教師為主體的模式,利用學生自評和互評,有利于增強學生自我認知能力;評價體系中也包含學生評教,能夠規范教師的授課行為,提高教師隊伍的整體素質。

4.2形成性教學評價的應用

由于形成性評價能更客觀評價學生真實學習狀態,我們將其作為“5+3”教學的評價指標,包括PBL教學評價和客觀考試評價,前者是形成性評價的關鍵部分。PBL教學過程結束后,設有教師評學生、學生互評以及學生評教環節,其中教師評學生是PBL教學評價的主要部分,帶教老師根據學生出勤情況、課堂表現、團隊協作情況、資料查閱是否認真細致等方面進行教學效果評價,占比PBL總成績的80%;學生間匿名互評占PBL總成績的20%。兩部分成績匯總后占比總評成績的20%;其余80%來自于期中及期末考試。這種評價體系鼓勵學生參與評價過程,對自身及其他學生的學習進行評估,有效提高學生的責任感[10],能真實反映學生綜合素質,避免傳統評價體系中學生單純追逐試卷高分而忽視能力培養,突出評價最重要的目的不是證明,而是改進?;∫窖Ы逃且窖瞬排嘌母?,臨床醫學“5+3”一體化人才培養是臨床醫學人才培養模式改革的必然產物,新的醫學人才培養模式為醫學課程教學方法的改革提供了條件。醫學免疫學作為醫學生的主干課,教育工作者應積極探討與學制改革相適應的教學方式方法,以“課程體系改革”和“教學方法創新”為切入點,圍繞高素質醫學人才培養目標,將以傳授知識為主的傳統教學方式轉變為以解決問題、探究式的多維互動式的教學方式[11],設計出全新的醫學人才培養模式并進行有效探索和實踐。建立適應我國現狀和需求的醫學人才培養體系,全力為社會培養實踐能力強的醫學人才。

作者:魏晶 王冰 李芳 孫世杰 李霞 單位:大連醫科大學基礎免疫教研室

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